Caso clínico: Glaucoma Canino en un Husky Siberiano

Marco Teórico.

Glaucoma es un conjunto de procesos que tiene en común, una neuropatía óptica adquirida, caracterizada por una excavación de la papila óptica y un adelgazamiento del borde neurorretiniano. Esta excavación está producida por la pérdida de axones de las células ganglionares  de la retina que forman las fibras del nervio óptico, cuando la pérdida de tejido del nervio óptico es significativa se desarrolla una disminución del campo visual que puede dar lugar a una ceguera total, sí la pérdida de fibras es completa (1, 3, 4). La presión intraocular elevada es un factor de riesgo de glaucoma el desarrollo y la progresión necesaria para que exista la enfermedad, la presión intraocular normal varía entre 15 y 25 mm/Hg, y resulta del equilibrio entre la producción y la eliminación de humor acuoso (HA); no obstante, se pueden desarrollar lesiones del nervio óptico con una presión intraocular normal (glaucoma de tensión normal o baja) y, por otro lado, hay muchos pacientes con presiones mayores de 21 mm/Hg sin lesiones en el nervio óptico y se piensa que tienen hipertensión ocular (2,5). La mayoría de los casos de glaucoma son asintomáticos hasta que la lesión del nervio óptico avanza y se desarrolla la pérdida del campo visual (3,7). El glaucoma puede clasificarse según la existencia de obstrucción en el sistema de drenaje del humor acuoso: como glaucoma de ángulo abierto o de ángulo cerrado. Además, puede subdividirse según su etiología en primario o secundario (1). El principal sistema de drenaje del ojo (sistema convencional) se localiza en el ángulo de la cámara anterior y se encarga del 83-96% de este drenaje en condiciones normales, consiste en el flujo de humor acuoso a través de la malla trabecular, el canal de Schlemm, los canales intraesclerales y las venas epiesclerales y conjuntivales. (1, 5,6). En el glaucoma de ángulo abierto con aumento de la presión intraocular, la elevación de la tensión se debe a que el drenaje es inadecuado, a pesar de que el ángulo iridocorneal se mantiene abierto y parece relativamente normal en la exploración (2). En el glaucoma de ángulo cerrado, el aumento de la presión intraocular se produce cuando el drenaje normal del humor acuoso disminuye en grado suficiente por una obstrucción física del iris periférico (3,5). Las vías secundarias  (alternativas)  de drenaje del humor acuoso, también conocidas como sistema de drenaje uveoscleral, eliminan el 5-15% del humor acuoso formado se define como la salida de humor acuoso a través de la cara anterior del cuerpo ciliar y los músculos ciliares hasta alcanzar el espacio supracoroideo (p. ej., entre la coroides y la esclera), en el qué abandona finalmente el ojo a través de canales esclerales (4,6). Cuando el drenaje del humor acuoso no es el correcto, en la cámara anterior del ojo se produce un aumento de presión, que se transmite a la cámara posterior (humor vítreo) produciendo una disminución del flujo sanguíneo retiniano. Esto, a su vez, provoca una mala irrigación arterial de la papila óptica que se traduce en una degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico y por lo tanto, en una ceguera progresiva (5,1). Los perros con frecuencia desarrollan glaucoma espontáneamente con la edad avanzada y representan un modelo atractivo para la investigación del glaucoma, debido al tamaño de su ojo, la naturaleza crónica de la enfermedad, y las similitudes patofisiológicas al glaucoma en los seres humanos (1).